Fyll i formuläret och bifoga ev. bilaga. Vill du beställa för flera medarbetare – ladda upp och bifoga personuppgifterna i ett eget dokument (pdf) eller ange hur många under Meddelande. Om du vill ladda upp flera dokument komprimera då bilagorna till en fil (zip).
Viktigt om personuppgifter
Du som beställare ansvarar för att ge korrekta personuppgifter och organisatorisk tillhörighet. Detta för att säkerställa säker hantering av personliga uppgifter vid beställning, bokning och fakturering och för korrekt fakturering.
Tänk på att
För att veta vilka hälsokrav som ställs i det enskilda fallet måste det av beställningen framgå vilka arbetsuppgifter medarbetaren har.
Din medarbetare ska ta med eventuella glasögonrecept/optikerintyg och/eller hörapparater till undersökningen.
För dig i Lunds kommun
Ange följande information i beställningen:
- Företagsnamn – ange Lund Kommun
- Kostnadsställe – ange förvaltning
- Referens – ange enhet eller avdelning